Med 'Malignant' bevisar James Wan ('Saw') än en gång hur okonventionell hans vision är som skräckfilmare. Filmen berättar om Madison (Annabelle Wallis), en kvinna som börjar ha visioner om hemska mord och inser att hon ser människor dö i realtid. Dessutom avslöjas mördaren kopplad till Madisons barndom, som hon inte minns mycket av. När polisen börjar misstänka henne för morden blir hennes yngre syster, Sydney (Maddie Hasson), hennes enda hoppkälla. Här är allt du behöver veta om slutet på ‘Malignant.’ SPOILERS FRAMÅT.
Berättelsen börjar på Simions forskarsjukhus i Seattle, Washington , 1999. Dr Florence Weaver (Jacqueline McKenzie) och hennes kollegor, Dr Victor Fields (Christian Clemenson) och Dr Gregory (Amir AboulEla), försöker behandla en mystisk ung patient vid namn Gabriel, som är omänskligt stark och kan kontrollera elektriska apparater med sitt sinne. En särskilt våldsam natt dödar Gabriel flera av sjukhuspersonalen och skadar andra. Dr Weaver har hoppats att hon skulle kunna hjälpa Gabriel, men nu inser hon hur katastrofalt fel hon hade. Hon beordrar sina underordnade att spänna fast Gabriel på en säng så att hon kan klippa ut cancern.
I dag är Madison flera månader gravid. Under hennes samtal med sin kränkande man, Derek (Jake Abel), avslöjas det att hon var gravid några gånger tidigare, men alla slutade i missfall. Derek trycker henne plötsligt så hårt mot väggen att hon börjar blöda från bakhuvudet och det finns en stor bucklan i väggen. När Derek lämnar rummet stänger Madison dörren och låser honom ur sovrummet.

Den natten vaknar Derek efter att ha hört några ljud. Han ser en figur insvept i skuggor som tittar på tv i mörkret. Men när han tänder ljuset finns det ingen där. Plötsligt dyker figuren upp bakom honom och bryter hans hals. När Madison känner att något har hänt kommer han ner från sovrummet. När hon ser vad som har hänt Derek försöker hon fly. Men figuren tar tag i henne och kastar henne över golvet.
Nästa gång hon återfår medvetandet är hon på sjukhuset och Sydney är där med henne. Från sin syster får Madison veta att hon har förlorat barnet. Under tiden tilldelas detektiverna Kekoa Shaw (George Young) och Regina Moss (Michole Briana White) ärendet. De tror inledningsvis att Derek och Madison är offer för ett våldsamt inbrott. Men när de får veta om Dereks kränkande beteende vänder deras uppmärksamhet mot Madison.
När Sydney kommer för ett besök har Madison bultat nästan alla ingångspunkter till sitt hus. Syskonen talar om missfall. Det avslöjas att de inte är biologiska systrar. Sydneys föräldrar adopterade Madison när hon var 8 år gammal. Sydney visste inte om detta och växte upp med att tro att de var släkt med blod. Madison minns inte vad som var hennes liv innan adoptionen. För henne är det nästan som en tom duk.
Den skuggiga varelsen är faktiskt Gabriel. Han kidnappar en guide i Seattles underjordiska stad och håller henne bunden på vinden. En efter en dödar Gabriel Dr. Weaver, Dr. Fields och Dr. Gregory. Under varje mord har Madison en vision av sig själv närvarande på platsen och bevittnar den våldsamma döden när det händer. Hon och Sydney kontaktar polisen med denna information. Inledningsvis är både Kekoa och Regina skeptiska. Syskonen besöker senare sin mamma, Jeanne (Susanna Thompson), som avslöjar att Madison nämnde Gabriel flera gånger när hon var yngre.
Av Dr Weavers handlingar drar polisen fram att Madison var patient på Simions forskningssjukhus under hennes ursprungliga namn, Emily May. Under tiden går Sydney till anläggningen och tar tillbaka flera filer och videoband som fanns kvar där. När hon och Jeanne tittar på videobanden tillsammans börjar de äntligen förstå vad som verkligen händer med Madison.
Gabriel är Madisons parasitiska tvilling. Deras mor, Serena, blev gravid med dem efter att ha blivit våldtagen vid 15 års ålder och bestämde sig för att ta det till slut. Efter hennes barns födelse bestämde hon sig för att lämna dem på Simion Research. En av de videor som Jeanne och Sydney tittar tillsammans visar Serena som kallar Gabriel för en styggelse. Senare, i en annan video, kallar en mycket yngre Madison Gabriel the Devil.
Som Dr Weaver säger i en av videorna, är de parasitära tvillingarna resultatet av två embryon som utvecklas i livmodern tillsammans och inte separeras. En tvilling blir slutligen dominerande, medan den andra lämnas underutvecklad. Detta skiljer sig från tvillingar, eftersom den parasitiska tvillingarna är beroende av den dominerande. Som en parasit drar Gabriel näring från Madisons kropp.
Gabriel har alltid varit psykotisk. Efter hans dödsresa på anläggningen bestämde Dr. Weaver att skilja honom från Emily/Madison. Det var vad hon menade när hon nämnde att han tog bort cancern. Även om de kirurgiskt tog bort Gabriels underutvecklade kropp, kunde de inte torka alla spår av honom från Emily/Madisons sinne när de delade hjärnan. Efter att ha tagit bort så mycket som möjligt stängde de hennes skalle. I sina första dagar med sin adoptivfamilj mindes Madison Gabriel. Han påverkade hennes beteende och tog till och med kontroll över hennes kropp. En gång, under kontroll av Gabriel, dödade Madison nästan Jeanne medan hon var gravid med Sydney.

Men efter Sydneys födelse började saker förändras för Madison. Hennes systers närvaro i hennes liv fick henne att glömma Gabriel. Och han hade förblivit bortglömd om Derek inte hade skjutit Madison mot väggen och väckt honom. Under den mellanliggande sömnperioden överlevde Gabriel genom att fortfarande fungera som en parasit. Han matade fostren i Madisons livmoder, dödade dem och byggde upp sig själv igen. I klimatscenen återfår Madison kontrollen över sitt sinne och fångar Gabriel i ett psykiskt fängelse. Hon vet att buren inte kommer att hålla Gabriel för alltid och bestämmer sig för att förbereda sig för om och när han kommer ut.
Varje gång Gabriel går på jakt kommer hans förvrängda ansikte ut från baksidan av Madisons skalle. Han tar över Madisons kropp och gör henne till en fånge i hennes eget sinne. Så, vad Madison ser som visioner är faktiskt vad som händer i omvärlden. Gabriel vet att Madison kunde glömma honom på grund av Sydney. Så efter hans återkomst blir hon ett av hans mål.

Hans första offer, guiden i Seattles underjordiska stad, visar sig vara Serena. Gabriel håller henne som fången på vinden i Madisons hem. Även om klimatscenen visar Gabriel döda Madison och Serena, är dessa dödsfall en del av hans vision när Madison tar kontroll över sitt eget sinne. Både Serena och Sydney avslöjas vara vid liv i filmens sista scen. Kekoa överlever sannolikt också eftersom hans skada inte är dödlig.
Ja, det verkar som att Madison föddes med speciella förmågor. Och eftersom Gabriel kan styra hennes sinne, har han full tillgång till dem. Han är mycket starkare än någon vanlig människa och kan manipulera el och elektriska apparater. Inledningsvis hade han inte förmågan att tala men började senare sända sina tankar genom ljudutrustning. Så kan han kommunicera med detektiverna i förhörsrummet medan Madison är där med dem. När Madison i slutändan återfår kontrollen över sin kropp har hon tillgång till sina krafter.